肥胖 和形式 糖尿病 与之相关的事情给美国的年轻人造成的伤害甚至比医学专家所意识到的还要严重。如 儿童肥胖率 已经攀升,因此 2型糖尿病,并且一项新的研究增加了另一个担忧:该疾病在儿童中的进展快于成人,并且难以治疗。

“这令人恐惧,这种代谢疾病在儿童中有多严重,”博士说。 大卫·内森(David M.Nathan),该研究的作者兼麻省总医院糖尿病中心主任。 “这确实吸引了他们,而且很难扭转。”

在1990年代之前,这种形式的糖尿病在儿童中几乎从未见过。这仍然不常见,但是专家说,这种严重疾病的增加令人担忧。从2002年到2005年,每年大约有3600例新病例, 可获得数据的最新年份.

这项研究是针对儿童2型糖尿病的首项大型研究,“因为该疾病以前不存在,” Dr。 罗宾·戈兰德是纽约哥伦比亚大学医学中心Naomi Berrie糖尿病研究中心的研究小组成员和联合主任。她补充说:“这些人正在努力应对小孩子本不应该发生的事情。”

为什么这种疾病在儿童和青少年中如此难以控制尚不清楚。研究人员说,快速生长和剧烈的荷尔蒙变化 青春期 可能会起作用。

这项研究追踪了全国各地医疗中心的699名10至17岁的儿童,历时约四年。研究发现,普通的2型糖尿病口服药物在几年之内停止了大约一半患者的治疗,并且他们不得不每天补充胰岛素以控制血糖。研究人员说,口服药物的效果不佳令他们感到震惊,因为它们在成人中效果更好。

这项研究的结果和社论发表在周日的网上 新英格兰医学杂志.

这些发现可能预示着未来的麻烦,因为控制不当的糖尿病会大大增加患心脏病,眼睛问题,神经损伤,截肢和 肾功能衰竭。一个人患病的时间越长,风险就越大。因此,从理论上讲,儿童时期患糖尿病的人可能比成年后患有糖尿病的前几代人更早地罹患糖尿病。

内森博士说:“我担心这些孩子将比我们以前见过的病早得多。”

但是积极的治疗可以降低风险。

“您确实必须在这些孩子之上,并为每个人个性化治疗,”他说 芭芭拉·林德(Barbara Linder)博士,是儿童糖尿病研究的高级顾问 国立糖尿病与消化及肾脏疾病研究所,它赞助了这项新研究。

21岁的萨拉·谢尔诺夫(Sara Chernov)是纽约州大脖子市的一名大四学生,得知她16岁时患有2型糖尿病。她的祖父因该病而双脚被截肢,她问的第一个问题是何时她会失去双腿和她的 眼力.

一位医生责骂她肥胖,并告诉她必须减肥并且永远不能再吃糖。她哭着离开了办公室,没有回去。不久之后,她加入了哥伦比亚大学的研究。像该计划中的许多孩子一样,她甚至不知道如何吞下药丸。

切尔诺夫女士认为,如果她谨慎控制血糖,这种疾病“不是死刑”。但这是一个斗争。她的家人往往超重,有时她渴望吃糖果,而且她患有骨科疾病,需要手术治疗,这使她很难 行使。她也正在接受治疗 高血压.

几周前,由于尽管服用了糖尿病药,但她的血糖仍上升,所以切尔诺夫女士开始使用胰岛素。

该研究的大多数参与者来自低收入家庭:42%的年收入低于25,000美元,而34%的年收入低于50,000美元。西班牙裔约占40%,黑人占33%,白人占20%,美洲印第安人占6%,亚洲不到2%。在成年人和儿童中,穷人和少数群体的肥胖症和糖尿病发病率最高。

研究的作者,教授,教授Phil Zeitler 儿科 科罗拉多大学丹佛分校的学生说,许多参与者与单亲父母或监护人住在一起,并且像切尔诺夫女士一样,都来自有糖尿病史的家庭,并且有亲戚患有肾衰竭或截肢。

蔡特勒博士说:“他们陷入了很多家庭混乱之中,”他们称呼他们是“充满挑战的人群”,除了青少年时期的正常混乱外,他们的生活也承受着很大的压力。

2型糖尿病过去在儿童中极为罕见,因此被称为成人发病型糖尿病。 1型是一种不太常见的形式,最有可能侵袭儿童和青少年,被称为青少年糖尿病。两种形式的疾病都会引起高血糖,但其根本原因却不同。

发生1型是因为患者自身的免疫系统错误地破坏了胰腺中的细胞,这些细胞产生了胰岛素,胰岛素是一种需要控制的激素 血糖水平。患者必须服用胰岛素。

人们认为,肥胖和缺乏运动会导致2型肥胖,因为这些遗传易患肥胖症的人有遗传倾向。而且他们也可能有天生的体重增加趋势。胰腺仍然产生胰岛素,尽管还不够,而且人体不能正确使用胰岛素,这种情况称为胰岛素抵抗。高血压和 胆固醇 常伴有这种疾病。最初的治疗方法包括饮食改变,运动和口服药物,但许多人最终需要胰岛素。

医生开始注意到1990年代儿童中2型病例的惊人增加,尤其是来自贫困家庭的黑人和西班牙裔人。这个问题甚至在美洲印第安人中就已经开始了,这些人近年来的肥胖症急剧增加。

当前的研究旨在找到最佳的治疗方法。参与者都超重,有些非常肥胖。所有人都在父母或监护人的陪伴下接受了糖尿病教育。然后将他们随机分配给三组之一。一组只服用了二甲双胍,一种标准的糖尿病药(也称为糖蛋白)。另一个服用了二甲双胍和第二种药物罗格列酮(也称为 阿凡迪亚)。第三组服用二甲双胍并进行了强化 饮食,运动和减肥计划(已在成人中使用)。他们平均随访了大约四年。

结果令人失望:这三种方案的失败率很高,这意味着他们无法控制血糖。 52%的患者中仅二甲双胍治疗失败,39%的患者接受二甲双胍加罗格列酮治疗失败,47%的患者接受二甲双胍加饮食计划治疗失败。单独的二甲双胍对黑人的疗效最差,二甲双胍联合罗格列酮在女孩中的疗效优于男孩。即使在最严格遵守治疗方案的患者中,失败率也很高。

显而易见的结论是需要更好的治疗方法。研究人员说,添加罗格列酮不是一个好的选择,尽管这种组合比单独使用二甲双胍效果更好。罗格列酮与增加的风险有关 心脏病发作 成人中风和中风,其使用已受到美国食品药品监督管理局的限制。还有其他口服糖尿病药物,但是没有一种药物在儿童中得到批准或测试。医生说,与此同时,最好的解决方案是,如果二甲双胍不起作用,迅速采取注射胰岛素的措施。

理想地,应该通过改善饮食和运动来预防2型糖尿病。但是到目前为止,这说起来容易做起来难。